ईएसआई निगम में दिल्ली के लिए विशेषज्ञ ग्रेड- II (जूनियर स्केल) की भर्ती कर्मचारी राज्य बीमा निगम संसद के एक अधिनियम (ईएसआई अधिनियम, 1948) के तहत गठित एक वैधानिक निकाय है और श्रम और रोजगार मंत्रालय, सरकार के प्रशासनिक नियंत्रण के तहत काम करता है। भारत की। कर्मचारी राज्य बीमा निगम सीधी भर्ती के आधार पर विशेषज्ञ ग्रेड- II (जूनियर स्केल) की भर्ती का प्रस्ताव करता है। रिक्तियों का विवरण इस प्रकार है:-

*बैकलॉग रिक्तियां (एससी-01, एसटी-01, ओबीसी-08)।

#अट्ठाईस रिक्तियों में से सात रिक्तियां बेंचमार्क विकलांग व्यक्तियों (पीडब्ल्यूबीडी) के लिए आरक्षित हैं।

नोट: उपरोक्त रिक्तियां वास्तविक आवश्यकता के आधार पर बढ़ या घट सकती हैं।

बेंचमार्क विकलांग (पीडब्ल्यूडी) वाले व्यक्तियों के लिए चिन्हित पद

नोट 1-ईएसआईसी मुख्यालय द्वारा गठित समिति। राजपत्र में रहते हुए ‘बौनापन’ के लिए संक्षिप्त नाम ‘डी’ का इस्तेमाल किया

अधिसूचना दिनांक 04.01.2021 ‘डी’ का उपयोग ‘बधिरों’ के लिए किया जाता है। तदनुसार, जहां कहीं भी की सिफारिश

समिति को अपनाया गया है, समरूपता बनाए रखने के लिए समिति द्वारा प्रयुक्त ‘डी’ को ‘डी’ से बदल दिया गया है

और स्पष्टता।

नोट 2 – डीओपीटी के दिनांक 15.01.2018 के कार्यालय ज्ञापन (ए), (बी), (सी), (डी) और

(ई) अधिसूचना दिनांक 04.01.2021 में श्रेणियों का पालन नहीं किया गया है। हालाँकि, जैसा कि रोस्टर होना है

डीओपीटी के दिनांक 15.01.2018 के अनुसार तैयार की गई, अधिसूचना दिनांक 04.01.2021 में उल्लिखित श्रेणियां

समकालिकता और स्पष्टता के लिए तदनुसार समायोजित/संशोधित किया गया है।

उपयोग की जाने वाली कार्यात्मक आवश्यकताएँ: एस 

बैठना, एसटी = खड़ा होना, डब्ल्यू = चलना,

बीएन = झुकना, एल = उठाना, केसी = घुटना टेकना और झुकना, जेयू = कूदना, सीआरएल = क्रॉलिंग, सीएल = चढ़ना, पीपी = खींचना और

पुशिंग, एमएफ = उंगलियों के साथ हेरफेर, आरडब्ल्यू = पढ़ना और लिखना, एसई = देखना, एच = सुनना, सी = संचार।

प्रयुक्त श्रेणी संक्षिप्तीकरण:

 बी = अंधा, एलवी = कम दृष्टि, डी = बहरा, एचएच = सुनने में कठिन, ओए = एक हाथ,

OL = एक पैर, BA = दोनों हाथ, BL = दोनों पैर, OAL = एक हाथ और एक पैर, BLOA = दोनों पैर और एक हाथ,

बीएलए = दोनों पैर की भुजाएं, सीपी = सेरेब्रल पाल्सी, एलसी = ठीक हुआ कुष्ठ, ड्वा = बौनापन, एएवी = एसिड अटैक पीड़ित, एमडीवाई =

मस्कुलर डिस्ट्रॉफी, एएसडी 

ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (एम = माइल्ड, एमओडी = मॉडरेट), आईडी = बौद्धिक विकलांगता,

एसएलडी = विशिष्ट सीखने की अक्षमता, एमआई = मानसिक बीमारी, एमडी = एकाधिक अक्षमताएं।

विशेषज्ञ जी.आर. II (जूनियर स्केल)

वेतनमान: वेतन मैट्रिक्स का स्तर-11 रुपये के प्रारंभिक वेतन के साथ। 67,700/- 7वें वेतन आयोग के अनुसार। वेतन के अलावा,

समय-समय पर लागू नियमों के अनुसार डीए, एनपीए, एचआरए और परिवहन भत्ता भी स्वीकार्य होगा।

आयु सीमा: 26/07/2022 को 45 वर्ष से अधिक नहीं। के कर्मचारियों के लिए 5 साल तक की छूट

कर्मचारी राज्य बीमा निगम और सरकारी कर्मचारी। ऊपरी आयु सीमा में भी छूट दी गई है

एससी / एसटी / ओबीसी / पीडब्ल्यूडी / भूतपूर्व सैनिक उम्मीदवार सरकार के अनुसार। भारत के निर्देश।

आयु में छूट – अनुसूचित जाति / अनुसूचित जनजाति / अन्य पिछड़ा वर्ग के उम्मीदवार पदों की सीमा तक आयु में छूट के लिए पात्र होंगे

इन श्रेणियों के लिए आरक्षित यदि रिक्तियां इन श्रेणियों के आवेदकों के लिए किसी भी में आरक्षित नहीं हैं

उपरोक्त विशेषता, उम्मीदवार किसी भी आयु छूट के लिए पात्र नहीं होंगे।

शैक्षिक और अन्य योग्यताएं: –

1. तीसरी अनुसूची के भाग- II की पहली या दूसरी अनुसूची में शामिल एक मान्यता प्राप्त चिकित्सा योग्यता

(लाइसेंसधारी योग्यता के अलावा) भारतीय चिकित्सा परिषद अधिनियम, 1956 के लिए। शैक्षिक धारक

तीसरी अनुसूची के भाग- II में शामिल योग्यता भारतीय चिकित्सा परिषद अधिनियम, 1956 की धारा 13 की उप-धारा (3) में निर्धारित शर्तों को भी पूरा करना चाहिए।

2. तालिका ए में उल्लिखित अपेक्षित विशेषता में स्नातकोत्तर योग्यता।

3. विशेषता से जुड़े एक जिम्मेदार पद पर कार्य अनुभव की अवधि के लिए:

क) स्नातकोत्तर डिग्री धारक के मामले में 3 वर्ष।

बी) स्नातकोत्तर डिप्लोमा धारक के मामले में 5 वर्ष।

4. भाषा परीक्षा: उम्मीदवारों को की राजभाषा में मध्यम स्तर की परीक्षा उत्तीर्ण करनी होगी

संबंधित राज्य जहां रिक्तियों को अधिसूचित किया गया है या यदि कोई उम्मीदवार उपलब्ध नहीं है जो आवश्यक को पूरा करता है

शर्तों, चयन बोर्ड के पास ऐसे उम्मीदवारों की सिफारिश करने की शक्ति होगी जिनके पास का कार्यसाधक ज्ञान है

स्थानीय भाषा।

नोट I: अनुभव के संबंध में योग्यता नियुक्ति के विवेक पर छूट योग्य है

उम्मीदवारों के मामले में चयन समिति की सिफारिश पर प्राधिकरण अन्यथा ठीक है

योग्य।

नोट II: अनुसूचित जाति और अनुसूचित जनजाति के संबंध में अनुभव के संबंध में योग्यता

उम्मीदवारों को भारत सरकार द्वारा समय-समय पर जारी दिशा-निर्देशों के आधार पर छूट दी जा सकती है

समय।

नोट III: पीजी प्राप्त करने के बाद कार्य अनुभव। डिग्री/डिप्लोमा की गणना 26/07/2022 को की जाएगी।

विभाग के प्रमुख द्वारा विधिवत हस्ताक्षरित अनुभव प्रमाण पत्र स्पष्ट रूप से अवधि का संकेत देते हैं और

काम की प्रकृति, आवेदन पत्र के साथ जमा की जानी चाहिए।

नोट IV: गैर-चिकित्सा उम्मीदवार यानी एमबीबीएस या समकक्ष योग्यता रखने वाले उम्मीदवार नहीं

क्र.सं. में उल्लिखित एमसीआई/राज्य चिकित्सा परिषद द्वारा मान्यता प्राप्त। नंबर ‘1’ के तहत ऊपर

‘शैक्षिक और अन्य योग्यता’ उपरोक्त पद के लिए पात्र नहीं हैं।

नोट V: एमबीबीएस या समकक्ष योग्यता और पोस्ट ग्रेजुएट योग्यता जैसा कि क्रमांक में उल्लिखित है। नहीं।

उपरोक्त ‘1’ और ‘2’ को एमसीआई/राज्य चिकित्सा परिषद द्वारा मान्यता प्राप्त होनी चाहिए। उम्मीदवार हैं

अपने एमबीबीएस या समकक्ष के पंजीकरण/मान्यता का प्रमाण पत्र संलग्न करने की सलाह दी

योग्यता और एमसीआई / राज्य चिकित्सा परिषद के साथ स्नातकोत्तर योग्यता। उम्मीदवार

जिनकी एमबीबीएस या समकक्ष और स्नातकोत्तर योग्यता एमसीआई/राज्य द्वारा मान्यता प्राप्त नहीं है

मेडिकल काउंसिल, वह उपरोक्त पद के लिए पात्र नहीं होंगे।

टिप्पणी:

1. MRCP/FRCP, FRCS, सभी रॉयल कॉलेज द्वारा प्रदान किए गए डिप्लोमा या सदस्यता और फैलोशिप का संदर्भ लें

ब्रिटेन के और ब्रिटेन के रॉयल कॉलेज की फैलोशिप और कनाडा के रॉयल कॉलेज की फैलोशिप।

2. यूएसए योग्यता के स्पेशलिटी बोर्ड के धारकों को बोर्ड की संपूर्ण आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए

सम्बंधित।

3. जहां तक भारतीय विश्वविद्यालयों द्वारा प्रदान की जाने वाली स्नातकोत्तर चिकित्सा योग्यता का संबंध है, वे

भारतीय चिकित्सा परिषद अधिनियम, 1956 की अनुसूचियों में भी जगह मिलनी चाहिए, जैसा कि से संशोधित किया गया है

समय – समय पर।

4. सदस्य चिकित्सा विज्ञान अकादमी MAMS

(i) यह योग्यता पूर्वोक्त के अनुसार मान्यता प्राप्त चिकित्सा योग्यता होगी, जब इसे प्रदान किया जाएगा

या 1 अप्रैल, 1976 के बाद आयोजित परीक्षा के परिणामों के आधार पर (चाहे पहले)

या उक्त तिथि के बाद) की ओर से राष्ट्रीय आयुर्विज्ञान अकादमी, नई दिल्ली द्वारा

राष्ट्रीय परीक्षा बोर्ड, नई दिल्ली और मानद उपाधि के रूप में प्रदान किए जाने पर नहीं। MAMS

(शरीर क्रिया विज्ञान)

एमएएमएस (सामान्य सर्जरी)

एमएएमएस (सामान्य चिकित्सा)

एमएएमएस (प्रसूति एवं स्त्री रोग)

एमएएमएस (ऑप्थ।)

एमएएमएस (अनीस।)

एमएएमएस (सामाजिक और निवारक चिकित्सा)

एमएएमएस (मनोचिकित्सा)

नेशनल एकेडमी ऑफ मेडिसिन साइंसेज की सदस्यता

एमएनएएमएस (फिजियोलॉजी)

एमएनएएमएस (सामान्य चिकित्सा)

एमएनएएमएस (सामान्य सर्जरी)

एमएनएएमएस (प्रसूति एवं स्त्री रोग)

एमएनएएमएस (सामाजिक और निवारक चिकित्सा)

एमएनएएमएस (मनोचिकित्सा)

एमएनएएमएस (नेत्र विज्ञान)

इन योग्यताओं को पूर्वोक्त चिकित्सा योग्यताओं के रूप में तभी मान्यता दी जाएगी जब उन्हें प्रदान किया जाएगा

या तीसरी अप्रैल, 1977 के बाद आयोजित परीक्षाओं के परिणाम के आधार पर (चाहे पहले)

या उक्त तिथि के बाद) की ओर से राष्ट्रीय आयुर्विज्ञान अकादमी, नई दिल्ली द्वारा

राष्ट्रीय परीक्षा बोर्ड, नई दिल्ली और मानद उपाधि के रूप में प्रदान किए जाने पर नहीं।

एमएनएएमएस (रेडियो-निदान)

एमएनएएमएस (रेडियो-थेरेपी)

एमएनएएमएस (लोक प्रशासन)

भाग- II परीक्षा उत्तीर्ण करने के बाद दी गई MNAMS योग्यता को अपेक्षित माना जा सकता है

चिकित्सा में शिक्षकों की नियुक्ति के प्रयोजन के लिए स्नातकोत्तर योग्यताएं

कॉलेज / शिक्षण संस्थान, बशर्ते कि एमएनएएमएस योग्यता धारक बिना एमडी या

एक भारतीय विश्वविद्यालय की एमएस डिग्री, एक संस्थान में एक वर्ष के अनुसंधान अनुभव से गुजरना होगा

परिषद द्वारा मान्यता प्राप्त और आवश्यक होने के बाद भारतीय चिकित्सा परिषद द्वारा विधिवत स्वीकार किया गया

मूल्यांकन।

(ii) सरकार के संदर्भ में। भारत सरकार, स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय (स्वास्थ्य विभाग)

अधिसूचना संख्या वी.11015/12/78-एमई (नीति) दिनांक: 29.08.1978, में दी गई योग्यता

यूनाइटेड किंगडम को केवल 11 तारीख को या उससे पहले प्रदान किए जाने पर ही चिकित्सा योग्यताओं को मान्यता दी जाएगी

नवंबर, 1978।

5 समकक्ष स्नातकोत्तर योग्यता धारक, जैसा कि भारतीय चिकित्सा परिषद द्वारा अनुमोदित किया गया है

समय-समय पर संबंधित विषय में अपेक्षित स्नातकोत्तर योग्यता मानी जाएगी।

6 सुपर स्पेशलिटी (एम.सीएच./डीएम) में योग्यता के मामले में, डीएम/एम.सीएच धारकों के मामले को छोड़कर।

पांच साल की अवधि में, धारक को एमडी (सामान्य चिकित्सा) या एमएस (सामान्य सर्जरी) प्राप्त करना चाहिए था

पद पर अपनी सिफारिशों में उक्त परिषद द्वारा निर्धारित समकक्ष योग्यता पर

स्नातक चिकित्सा परीक्षा।

1998 के बाद, गैस्ट्रो-आंत्र सर्जरी की सुपर स्पेशियलिटीज में अध्यापन नियुक्तियों के लिए, उम्मीदवारों

संबंधित विशेषता में स्नातकोत्तर डिग्री योग्यता होनी चाहिए, जो कि DM/M.Ch है। बाद में

एमडी / एमएस या अन्य योग्यताएं जो समय-समय पर परिषद द्वारा अनुमोदित की जा सकती हैं। वर्तमान

वैकल्पिक योग्यता जो एमएस या समकक्ष योग्यता है जिसमें दो साल का विशेष प्रशिक्षण है

संबंधित विशेषता में मान्यता प्राप्त प्रशिक्षण केंद्र के लिए पर्याप्त योग्यता नहीं रह जाएगी

उक्त अध्यापन पदों पर उसी तिथि से नियुक्ति।

7 यह सूची संपूर्ण नहीं है। संघ लोक सेवा के परामर्श से नियंत्रक प्राधिकारी

आयोग के पास उपरोक्त सूची में अन्य योग्यताएँ निर्दिष्ट करने की शक्तियाँ होंगी।

आवेदन कैसे करें

स्व-सत्यापित के साथ नीचे संलग्न प्रोफार्मा में विधिवत भरा और हस्ताक्षरित आवेदन पत्र

प्रमाणपत्रों की प्रतियां एक लिफाफे में भेजी जानी हैं, जिस पर “विशेषज्ञ ग्रेड के पद के लिए आवेदन” लिखा हुआ है।

II (जूनियर स्केल)”, दिल्ली क्षेत्र के लिए”, विशेषता _________ के लिए लागू होती है” अधिमानतः गति द्वारा

26/07/2022 तक निम्नलिखित पते पर पहुंचने के लिए पोस्ट करें:-

निम्नलिखित प्रशंसापत्र आवेदन पत्र के साथ संलग्न किए जाने चाहिए:

1) हाल ही में स्वप्रमाणित पासपोर्ट आकार के फोटो की एक प्रति आवेदन पत्र पर मजबूती से चिपकाई गई है।

2) आयु के प्रमाण (जन्म तिथि), आधिकारिक . के समर्थन में प्रमाण पत्र और प्रशंसापत्र की स्व-सत्यापित प्रतियां

भाषा, शैक्षिक योग्यता और अनुभव आदि।

3) उम्मीदवारों के मामले में निर्धारित प्रपत्र में सामुदायिक स्थिति प्रमाण पत्र की स्व-सत्यापित प्रति

एससी / एसटी / ओबीसी / ईडब्ल्यूएस श्रेणी से संबंधित। आधार पर आरक्षण/आयु में छूट का दावा करने वाले उम्मीदवार

ओबीसी से संबंधित को सरकार द्वारा निर्धारित अनुलग्नक – “ए” में सामुदायिक प्रमाण पत्र जमा करना चाहिए।

भारत सरकार, व्यक्तिगत और प्रशिक्षण विभाग का कार्यालय ज्ञापन संख्या 36012/22/93-स्था। (एससीटी) दिनांक 15.11.93 साथ में

अनुलग्नक – ‘बी’ में दी गई स्व-घोषणा के साथ, जिसके विफल होने पर आरक्षण और आयु में छूट का लाभ

नहीं दिया जाएगा।

4) उम्मीदवार जो भारत के सशस्त्र बलों में काम कर रहे हैं और छूट का लाभ उठाना चाहते हैं और

भूतपूर्व सैनिक श्रेणी के तहत रियायतों के अनुसार रोजगार का प्रमाण पत्र जमा करना होगा

अनुलग्नक-सी और अनुबंध-डी के अनुसार उपक्रम।

वे उम्मीदवार जो सरकारी/अर्ध सरकारी में कार्यरत हैं। /स्वायत्त निकायों आदि को अपना भेजना चाहिए

अनुप्रयोग “उचित चैनल के माध्यम से”। हालांकि, वे अपने आवेदन की अग्रिम प्रति भेज सकते हैं

अंतिम तिथि से पहले डिमांड ड्राफ्ट और अन्य प्रमाण पत्र और प्रशंसापत्र के साथ।

नोट 1 :- आवेदन और अन्य दस्तावेजों को निम्नलिखित क्रम में एक के नीचे व्यवस्थित किया जाना चाहिए:

बाएं हाथ के शीर्ष कोने पर अन्य और कसकर टैग या स्टेपल किया हुआ:

1) आवेदन पत्र (सभी प्रकार से पूर्ण)।

2) प्रमाण पत्रों की स्वप्रमाणित प्रतियां।

नोट 2:- डिमांड ड्राफ्ट को टैग या स्टेपल नहीं किया जाना चाहिए, बल्कि इसके शीर्ष पर पिन या क्लिप किया जाना चाहिए।

आवेदन पत्र। उम्मीदवारों का नाम और पता पीछे की तरफ लिखा होना चाहिए

डिमांड ड्राफ्ट की।

आवेदन शुल्क की राशि

क्रम संख्या श्रेणी राशि (रुपये में)

01 अनुसूचित जाति / अनुसूचित जनजाति / पीडब्ल्यूडी / विभागीय उम्मीदवार (ईएसआईसी कर्मचारी),

महिला उम्मीदवार और पूर्व सैनिक

शून्य

02 अन्य सभी श्रेणियां 500/-

भुगतान का प्रकार- रुपये का डिमांड ड्राफ्ट / बैंकर चेक। 500/- (जैसा लागू हो) ‘ईएसआई फंड’ के पक्ष में

तालिका -1 में उल्लिखित स्थान पर देय किसी भी अनुसूचित बैंक पर आहरित खाता संख्या II’

आवेदन पत्र के साथ जमा करना होगा।

टिप्पणी: –

1) एक बार भुगतान किया गया शुल्क किसी भी परिस्थिति में वापस नहीं किया जाएगा।

2) किसी भी अनुसूचित बैंक पर आहरित केवल डिमांड ड्राफ्ट / बैंकर चेक कम से कम तीन महीने के लिए वैध है

स्वीकार किया जाएगा। किसी अन्य माध्यम से भुगतान किया गया आवेदन शुल्क स्वीकार नहीं किया जाएगा।

3) डिमांड ड्राफ्ट / बैंकर चेक इस विज्ञापन के जारी होने की तिथि के बाद जारी किया जाना चाहिए।

चयन प्रक्रिया

1) सभी पात्र उम्मीदवार नीचे संलग्न आवेदन प्रारूप में अंतिम तिथि को या उससे पहले आवेदन करें

आवेदन प्राप्त करने के लिए यानी 26/07/2022। अंतिम तिथि के बाद किसी भी माध्यम से प्राप्त आवेदनों

नहीं माना। डाक विलम्ब के लिए ईएसआईसी जिम्मेदार नहीं होगा।

2) चयन साक्षात्कार के आधार पर किया जाएगा जो चयन द्वारा आयोजित किया जाएगा

तख्ता। उपरोक्त पदों के लिए साक्षात्कार एक उपयुक्त स्थान पर आयोजित किया जाएगा, अधिमानतः राज्य की राजधानी में,

जिसे साक्षात्कार के निर्धारण के समय अधिसूचित किया जाएगा। निगम, तथापि, सुरक्षित रखता है

जिस राज्य के लिए आवेदन किया गया है, उसके अलावा किसी अन्य राज्य में साक्षात्कार आयोजित करने का अधिकार।

साक्षात्कार के परिणाम ईएसआई निगम की वेबसाइट (www.esic.nic.in) पर प्रकाशित किए जाएंगे।

उम्मीदवारों के लिए महत्वपूर्ण निर्देश

1) केवल आवेदन जमा करने से उम्मीदवार को साक्षात्कार के लिए बुलाए जाने का कोई अधिकार नहीं मिल जाता है।

2) आवेदन नीचे संलग्न निर्धारित प्रपत्र में जमा किया जाना चाहिए। में भरा जाना चाहिए

उम्मीदवार द्वारा अपनी लिखावट में ब्लॉक/कैपिटल लेटर्स।

3) अपूर्ण या अहस्ताक्षरित आवेदन या स्वप्रमाणित के बिना प्राप्त आवेदन

शैक्षिक योग्यता, आयु के प्रमाण के समर्थन में अंकतालिकाओं/प्रमाणपत्रों की प्रतियां (तारीख

जन्म का), आवेदन शुल्क, जाति प्रमाण पत्र, अनुभव प्रमाण पत्र, फोटो और वे

आवेदन प्राप्त होने की अंतिम तिथि के बाद प्राप्त होने वाले आवेदन बिना किसी के अस्वीकार किए जाने के लिए उत्तरदायी हैं

उम्मीदवार को संचार।

4) ईएसआई निगम पात्रता और अन्य पहलुओं के लिए आवेदनों की विस्तृत जांच नहीं करेगा

उम्मीदवारों को साक्षात्कार के लिए बुला रहा है और इसलिए, उम्मीदवारी केवल अनंतिम रूप से स्वीकार की जाती है।

पद के लिए पात्रता मानदंड को पूरा करने वाले उम्मीदवारों को के आधार पर साक्षात्कार के लिए बुलाया जाएगा

उनके द्वारा आवेदन पत्र में दी गई जानकारी। केवल आवेदन जमा करने से नहीं होता है

उम्मीदवारों को साक्षात्कार के लिए बुलाए जाने का कोई अधिकार प्रदान करते हैं। आवेदन करने से पहले, उम्मीदवार हैं

आवश्यक योग्यता, आयु, अनुभव आदि की आवश्यकताओं के माध्यम से जाने की सलाह दी जाती है और

स्वयं को संतुष्ट कर लें कि वे पद के लिए पात्र हैं। के सत्यापन/प्रस्तुत करने के समय

साक्षात्कार के दिन दस्तावेज, यदि आवेदन में किया गया कोई दावा प्रमाणित नहीं पाया जाता है, तो

उम्मीदवार की उम्मीदवारी रद्द कर दी जाएगी और में ईएसआईसी का निर्णय

APPLICATION FORM FOR THE POST OF SPECIALIST GR. II (JUNIOR SCALE) IN ESI    CORPORATION-2022 

1. (a) State Applied For DELHI 

(b) Post applied for SPECIALIST Gr.-II(Jr. Scale)

(c) Specialty applied for __________________________ 

2. Particulars of the Demand Draft/Banker’s Cheque: 

(a) Amount Rs.___________________________ 

(b) Name & Branch of issuing bank _____________ 

(c) D.D. No. ______________ dated___________ 

3. Name in full (in block letters) ________________________________________ 

4. Father’s / Husband’s Name _______________________________________ 

5. (a) Date of Birth (in figures) _______________________________________ (in words_____________________________________________________________________ 

(b) Age as on closing date (i.e. 26/07/2022) Year ______, Months _____,Days ________.

 6. Nationality _________________________________________ 

7. Mailing address __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________

E-mail ID __________________________________________ 

Mobile No. __________________________________________ 

8. Permanent Address __________________________________________ (with telephone number) __________________________________________ __________________________________________